甲方（著作權人）：_________
乙方（被許可人）：_________
作品名稱：_________
第一條　甲方授權乙方將上述作品攝制成電影，在_________地區發行（播映）。
第二條　乙方承擔攝制上述作品所需要費用，負責安排攝制及電影片的推廣、宣傳。
第三條　甲方保證擁有上述作品的攝制電影權，保證上述作品中不含有侵犯他人版權和其他權益的內容。
第四條　乙方要求上述作品符合下列攝制的要求：_________。
第五條　為攝制需要對上述作品進行改編，由_________方負責。
第六條　甲方承擔改編，應于_________年_________月_________日之前將改編稿交付乙方（乙方承擔改編，甲方應于_________年_________月_________日前將作品稿交付乙方）。甲方因故不能按時交付，雙方另行商定日期，協商不成，乙方可以終止合同。
第七條　乙方收到改編稿（作品稿）后，應在_________日內書面通知甲方是否采用。逾期未通知的，視為同意采用。
第八條　在本合同有效期內，雙方均不得擅自將本合同第一條規定的權利授予第三方。如有違反，受害一方有權向對方追索經濟賠償并解除合同。
第九條　乙方可為攝制的需要，在不變動上述作品的主要線索、主要人物、主要情節的情況下，修改上述作品。作者對根據其同意的改編稿攝制的電影片，不得提出保護作品完整性的要求。片名和署名方式的確定，應征得作者的同意。
第十條　乙方有權為推廣以上述作品為藍本攝制的電影片，根據電影劇本編寫和發表內容提要、海報。
第十一條　乙方向甲方支付版權使用費的方式和標準為：
　　　　（一）一次性付酬：_________元；或_________。
　　　　（二）版稅：每拷貝_________元；或_________。
　　　　（三）基本稿酬加拷貝發行版稅：_________元／每千字_________千字＋版稅每拷貝_________元。
第十二條　乙方在本合同簽字后_________天內，向甲方預付上述使用費的_________％，其余部分于電影片攝制完成后_________天內付清。
第十三條　甲方承擔改編的，乙方向甲方支付改編費_________元。
第十四條　乙方應在_________月內開始上述作品的攝制。因故不能按時開始，雙方另行商定日期。協商不成，甲方有權終止合同。
第十五條　由于甲方原因不能攝制上述作品，乙方有權要求甲方返還預付的費用。
第十六條　由于乙方原因不能攝制上述作品，乙方應給甲方以經濟補償，數額在本合同第十二條所規定費用的_________％。
第十七條　甲方在支付費用的情況下，有權要求乙方提供根據上述作品攝制的電影劇照。
第十八條　在電影片攝制完成后_________月內，乙方應將作品稿交還甲方，若有損壞或遺失，應賠償甲方損失。
第十九條　在本合同期滿后，乙方可繼續發行根據上述作品攝制的電影。
第二十條　本合同自_________年_________月_________日起生效，有效期為_________年。一方要求延長，應合同期滿前_________個月通知對方，雙方商定后續訂合同。
第二十一條　本合同一式_________份，雙方各執_________份為憑，同具法律效力。
甲方（蓋章）：_________　　　　　　　　乙方（蓋章）：_________　　　　　　　　
授權代表（簽字）：_________　　　　　　授權代表（簽字）：_________　　　　　　
_________年____月____日　　　　　　　　_________年____月____日　　　　　　　　
簽訂地點：_________　　　　　　　　　　簽訂地點：_________