根據專利法第十九條規定，茲   委  托  郵編、地址       1.代為辦理名稱為     的發明創造發明專利（申請號為：                          ）申請 實用新型專利（申請號為：                      ）以及在專利權有效期內的全部專利事務。     外觀設計專利（申請號為：                        ） 2. 代為辦理宣告名稱為  專利號為 的專利無效事務。3. 代為辦理其它有關事務。（上述1、2項只能任選一項，同時選擇一項以上的委托書無效） 專利代理機構接受上述委托并指定代理人       、       辦理此項委托。      委托人（單位或個人）         （蓋章或簽字）      被委托人（專利代理機構）           （蓋章）                                                                                 年    月    日               填表注意事項    一、本表應使用中文填寫,字跡為黑色,文字應打字或印刷,提交一式一份。
    二、本表中受委托單位應當是在國家知識產權局注冊的專利代理機構,委托人應是該專利申請人。委托人是個人的應當由本人簽字或蓋名章;委托人是單位的,應加蓋單位公章,不需法人代表簽字;委托人是多人時,應由全體委托人簽章。
    三、專利申請有多個申請人時,應當共同委托同一家專利代理機構。多個申請人可以用一份專利代理委托書,也可以分別填寫專利代理委托書,但委托權項及委托的專利代理機構和指定的代理人應當相同。
    四、申請人解除委托的,應當書面通知被委托的專利代理機構,并向專利局提交解除委托聲明,辦理相應的著錄項目變更手續;專利代理機構辭去委托的,應當書面通知申請人,并向專利局提交辭去委托聲明,辦理相應的著錄項目變更手續。
    五、專利代理機構對一件專利或專利申請,最多可以指定兩名代理人,其中至少有一名應當是專職代理人。
    六、本表中所填的專利代理機構名稱、郵政編碼、地址、申請人、發明創造名稱應與該專利申請請求書中內容一致,如果該申請辦理過著錄項目變更手續的,應按照專利局批準變更后的內容填寫。
    七、本表方格□供填表人選擇使用,若有方格所述內容的,在方格內作標記。