“我們國家目前大病小病都放在三級醫(yī)院來做，就用了很重的模式，用攪局式的創(chuàng)新，可以把標(biāo)準(zhǔn)化的疾病、手術(shù)，不是疑難雜癥，常見并、慢性病從三級醫(yī)院剝離出來，費(fèi)用低、靠近病人家庭方便，慢病采取網(wǎng)絡(luò)的這個模式來做，這就是一種攪局式創(chuàng)新的做法。”中歐衛(wèi)生管理與政策中心主任蔡江南表示。
醫(yī)療領(lǐng)域的三種商業(yè)模式
第一種是專家主導(dǎo)模式，是對于一種非結(jié)構(gòu)化的問題進(jìn)行診斷和處理解決方案，非結(jié)構(gòu)化的問題還沒有找到規(guī)律，他非常復(fù)雜，需要依靠大專家多年經(jīng)驗(yàn)的積累、需要、研究積累。專家主導(dǎo)模式往往成本很高，費(fèi)用也很高，這個也對應(yīng)我們醫(yī)療中大三甲醫(yī)院專家做的事情。
專家解決的是疑難雜癥，這方面專家費(fèi)用很高，消費(fèi)者也愿意支付比較貴的費(fèi)用，因?yàn)檫@個診斷是比較重要的，我們支付的方式往往是采取按項(xiàng)目收費(fèi)的方式，按照項(xiàng)目，按照投入多少時間，什么級別的專家，我根據(jù)投入來收費(fèi)，而不是根據(jù)產(chǎn)出，因?yàn)楫a(chǎn)出的結(jié)果不確定，所以這叫專家模式。
第二種模式是增值服務(wù)的模式，英文是process，流程化的模式，這種模式不是解決疑難雜癥，我們認(rèn)識規(guī)律認(rèn)識清楚了，找出標(biāo)準(zhǔn)化的流程，不需要大專家，小專家、二級醫(yī)院就可以解決問題。
增值服務(wù)模式已經(jīng)是標(biāo)準(zhǔn)化的流程，比較簡單了，這時候我們醫(yī)療中可以看到標(biāo)準(zhǔn)化手術(shù)的治療，血管成形術(shù)，眼睛激光手術(shù)，我們可以用專家也可以用專科的醫(yī)生，我們收費(fèi)可以用打包支付的方式，我們通常講的按病種付費(fèi)，可以打包打起來，標(biāo)準(zhǔn)化支付方式。
第三種模式叫網(wǎng)絡(luò)模式，或者我們經(jīng)常叫平臺的模式，平臺模式就是說大家可以是供方和需方，我們醫(yī)療是醫(yī)療方，醫(yī)生、醫(yī)院在這個平臺上和大家的互動，可以是單邊的互動，病人和病人的互動，也可以是多邊的互動，醫(yī)生、護(hù)士、病人一起在平臺上互動。
這種網(wǎng)絡(luò)模式特別適合對于慢病的管理，慢病管理可以醫(yī)生、護(hù)士、病人或者是社會工作者在上面互動，收費(fèi)方式最適合采取按人頭的付費(fèi)。
社會辦醫(yī)的攪局式創(chuàng)新機(jī)遇
什么叫攪局式創(chuàng)新？攪局式創(chuàng)新的定義是一種使得事情可以簡化并且更加便宜的創(chuàng)新，我們注意這個包含了兩個要素，一個是這個事情簡化，使得消費(fèi)者使用起來更加方便、更加簡單，更有可及性，簡化了以后可以用得起了；第二個要素就是要便宜，便宜的費(fèi)用和成本，實(shí)際上這兩點(diǎn)結(jié)合起來，就是我們中國人很喜歡講的性價比的概念。
所以所謂的攪局式創(chuàng)新，就是使得性價比提高，或者說我們經(jīng)常講的價值提升這種創(chuàng)新，我們稱為叫攪局式的創(chuàng)新。
我們國家目前大病小病都放在三級醫(yī)院來做，就用了很重的模式，用攪局式的創(chuàng)新，可以把標(biāo)準(zhǔn)化的疾病、手術(shù)，不是疑難雜癥，常見并、慢性病從三級醫(yī)院剝離出來，費(fèi)用低、靠近病人家庭方便，慢病采取網(wǎng)絡(luò)的這個模式來做，這就是一種攪局式創(chuàng)新的做法。
所以我們看到醫(yī)療行業(yè)當(dāng)中持續(xù)性的攪局式創(chuàng)新，原來綜合醫(yī)院有一些可以門診診所做，有一些推到私人診所，有些疾病甚至在病人家里管理，特別是現(xiàn)在可穿戴醫(yī)療，遠(yuǎn)程醫(yī)療，互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、人工智能等的發(fā)展，將來有一些慢病完全可以在家里做管理的，這個完全符合我們的攪局式創(chuàng)新，更加方便，費(fèi)用更低。
目前的民營醫(yī)療，某種意義上對于公立醫(yī)療來說是一種攪局，但是不是攪局式創(chuàng)新呢，如果你比公立醫(yī)療大三甲醫(yī)院做得費(fèi)用更貴，更不方便的話，你攪了局，但是并不符合攪局式創(chuàng)新，我們現(xiàn)在做的第三方獨(dú)立影像，第三方檢驗(yàn)，第三方病理等，這種模式都是做得可以節(jié)約了，使得病人更方便，不一定要到大醫(yī)院做檢查，規(guī)模經(jīng)濟(jì)匯集在一起的話，單次檢查的費(fèi)用應(yīng)該也是更便宜的，這種第三方獨(dú)立檢查的方式也是符合我們攪局式創(chuàng)新的做法。
2009年新醫(yī)改啟動以來，政府說要強(qiáng)基層，希望大量的病人從三級醫(yī)療轉(zhuǎn)移到基層，但醫(yī)改到目前，不僅基層沒有強(qiáng)化，三級機(jī)構(gòu)反而越來越強(qiáng)。攪局式創(chuàng)新不是要取代三級醫(yī)院，但是可以給消費(fèi)者提供更多的選擇，我們看到攪局式創(chuàng)新就是向消費(fèi)者提供簡便、便宜的產(chǎn)品服務(wù)，向消費(fèi)者提供更多、更高價值的選擇，也就是提高醫(yī)療健康的可及性、可負(fù)擔(dān)行，提高性價比。
無論從政策、技術(shù)、商業(yè)模式創(chuàng)新方向，攪局式創(chuàng)新和國家醫(yī)改的方向都是一致的，其實(shí)今年是中國改革開放的40周年，改革開放的經(jīng)歷過程就是攪局式創(chuàng)新的過程，原來大的國有企業(yè)壟斷了一切，我們的改革開放，農(nóng)民的包產(chǎn)到戶，民營經(jīng)濟(jì)的興起，攪局式創(chuàng)新就是外部的外資進(jìn)來，就是對原有的公立經(jīng)濟(jì)一統(tǒng)天下的攪局，我們堅(jiān)持改革開放，堅(jiān)持醫(yī)療領(lǐng)域的創(chuàng)新，攪局式的創(chuàng)新都是符合我們國家，最后的目的使得老百姓的健康得到更好的滿足，更加方便，更加便宜。（轉(zhuǎn)載自HC3i中國數(shù)字醫(yī)療網(wǎng)）
