在北京市醫管局近日召開的“推進市屬醫療資源均衡發展”媒體溝通會上，北京市醫管局匯報了北京區屬醫院所有權經營權分離后的“成績單”。
北京市醫管局副局長潘蘇彥介紹，目前，北京市級層面所轄22家醫院全部為三級醫院，共有30個院區，其中近八成都在中心城區，郊區僅有7個院區。為更均衡地布局北京市級三甲醫療資源，除了市屬醫院院區直接覆蓋的10個區以外，北京還采取“區辦市管”的方式托管了多家區屬醫院。
什么是“區辦市管”？
據悉，所謂區辦市管就是將區屬醫院所有權和經營權分離，被托管后，醫院所有權仍歸區政府獨立運行。目前北京區域內市屬醫院共確定了10個托管項目，包括北京友誼醫院-平谷區醫院、通州新華醫院、北京朝陽醫院-北京懷柔醫院等。
以首都醫科大學附屬北京朝陽醫院托管懷柔醫院為例，這一“區辦市管”的做法，是由北京市懷柔區政府、北京市醫院管理局、北京朝陽醫院三方將采取“區辦市管”的模式共同管理懷柔醫院，三方共同組建一個“醫院管理委員會”。
那么，具體而言，北京市“區辦市管”的醫院托管跟其他地方普遍都在實施的醫院托管有何區別呢？
我們都知道，醫院托管實際上是醫聯體的形式之一，這一模式在陜西以延安的做法最為出名。早在2009年，延大附院就整體托管了洛川縣人民醫院，2017年4月份，延大附院又整體托管了延安市第二人民醫院。
這一模式的具體做法就是，大醫院的將自己的副院長、科主任等中高層管理者直接“空降”到下級醫療機構擔任院長，直接管理該醫療機構，并且按被托管醫院年收入的相應比例收取管理費用。
而上述做法，跟北京市實施的“區辦市管”有著明顯區別。據北京市衛生計生委介紹，“區辦市管”托管模式，相比于其他區(縣)的托管方式，是醫藥衛生體制改革的新嘗試，試圖在組織架構上進行深度探索。
實行“區辦市管”后，被大醫院托管的醫院，其經營權將歸大醫院所有，并由大醫院對托管醫院進行日常行政業務管理，并負責輸出人才和技術，開展人員培訓，形成集團化、標準化的醫療管理服務體系。
此外，上文提到的“醫院管理委員會”，將負責審議托管醫院的中長期發展規劃、重大項目立項、重大改革方案、院級干部選拔使用、對托管任務完成情況進行考核。在科室管理層面，實行“兩個醫院一個科室”的管理與發展模式，大醫院科室主任將兼任托管醫院相應科室主任并負責學科建設。
2016年8月份，國家衛計委下發了《關于推進分級診療試點工作的通知》，對2016年重點工作提出了6項要求，其中一項重要舉措就是“探索組建醫療聯合體”。而“區辦市管”這一做法，則非常契合中央政策提倡的“醫聯體”方向。
以北京為例，從市屬大型三甲公立醫院醫院的發展來看，由于院本部土地、建筑等空間的局限，不少科室的發展都會受到約束，在被托管的區域中心醫院發展一些特色的專科，對于受托方和托管醫院是一個雙贏的選擇。
專家表示，醫院托管運營是醫院擴張三條路徑（新建、并購和托管）中相對門檻最低，見效最快的做法。因此，近年來，醫院托管之風頗為盛行。不少省份在推動醫改時，也將醫院托管作為醫療衛生事業改革的經驗之一。
一個觀點認為，中國的醫聯體發展不順利，原因有：缺乏分級轉診、第三方支付體系不發達；醫院之間的醫院信息系統不統一；缺乏標準化、規范的臨床診療方案。真正要實現資源調動，比較可靠的還是以所有權為紐帶。而所有權不統一的醫聯體松散合作，調動資源的能力就比較有限。
因此，實行所有權經營權分離的大醫院托管，是醫療體制改革的方向之一，也是醫院經營模式改革的有益嘗試。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
