公立醫院不斷“消失”的背后
添加時間：2018-05-14 09:58:20
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根據國家統計局和原國家衛生計生委公布的一些數據研究發現，2005年我國公立醫院數量為15483家，截止2017年底我國公立醫院數量為12181家。從2006年至2017年間有3302家公立醫院“消失”。而民營醫院在持續增加，2017年末，民營醫院數量已經超過18000家，民營醫院增加了6218所。讓公立醫院“此消”、民營醫院“彼長”背后的原因到底是什么呢？
一、國家鼓勵社會辦醫政策的持續發力
近年來，我國民營醫院發展勢頭迅猛，民營醫院的快速發展主要得益于政策的支持，尤其是政策限制大幅度放開。國務院《關于促進健康服務業發展的若干意見》（國發〔2013〕40號），原國家衛生計生委《關于加快發展社會辦醫的若干意見》（國衛體改發〔2013〕54號），國務院辦公廳印發《關于促進社會辦醫加快發展若干政策措施的通知》（國辦發〔2015〕45號），不斷清理和規范醫療機構的設立審批，不斷拓寬社會辦醫的發展空間，同時控制公立醫院床位規模，進一步規范公立醫院改制等政策利好，使得民營醫院得到快速發展。據有關報道，目前東莞民營醫院占比80%以上。
二、醫療衛生服務體系規劃綱要成效顯現
2015年，國務院辦公廳印發了《全國醫療衛生服務體系規劃綱要（2015—2020年）》（國辦發〔2015〕14號）。此《綱要》明確指出，社會辦醫院是醫療衛生服務體系不可或缺的重要組成部分，是滿足人民群眾多層次、多元化醫療服務需求的有效途徑。社會辦醫院可以提供基本醫療服務，與公立醫院形成有序競爭；可以提供高端服務，滿足非基本需求。同時，給民營醫院預留較為充足的空間，到2020年，每千常住人口醫療衛生機構床位數要達到6張，按照每千常住人口不低于1.5張床位為社會辦醫院預留規劃空間。放寬服務領域要求，凡是法律法規沒有明令禁入的領域，都要向社會資本開放。引導社會辦醫院向高水平、規模化方向發展，發展專業性醫院管理集團。加快辦理審批手續，對具備相應資質的社會辦醫院，應按照規定予以批準，簡化審批流程，提高審批效率，等等。這些都極大地促進了社會辦醫、民營醫院的快速發展。
三、近年來民營醫院出現了一股并購潮
近幾年，民營醫院并購火熱。據有關報道和數據顯示，2013年至2016年底，國內上市企業披露的醫療服務并購項目就超過60個。其中，2015年披露的20個并購項目涉及金額達到125.5億元，2016年、2017年并購金額都超過此金額。在這一輪醫院改制和醫院并購熱潮中，大型民營醫療集團脫穎而出，成為并購市場上活躍的身影。鳳凰醫療、中信醫療、華潤醫療、復星醫藥等醫療集團，2017年一開始，一些大型民營醫療集團就尋求更大的整合并購，有一半以上的醫院為公立醫院。被并購的公立醫院，則是綜合醫院為主，還有一些三級醫院也出現在并購名單中。據有關報道和資料表明，到2018年底，4000多家國企醫療機構改制要全面完成。不出所料的話，復星、康美、北大醫療、華潤鳳凰等醫藥企業、醫療集團2018年還將會動作頻頻。
四、地方財政困難是公立醫院“消失”的一個主要原因。
長期以來，公立醫院床位規模過大，經營成本偏高。近年來公立醫院取消藥品加成后收入減少，同時政策要求公立醫院自行消化因取消藥品加成收入減少的10%，加之一些地方財政狀況不佳，財政補助不到位，一些公立醫院需要自我消化的可能超過20%，大大加重了醫院的經濟負擔。隨著醫保控費、按病種付費等政策的不斷推進，公立醫院的收入大幅度下降，但其成本卻保持在原來的水平，因而，在財政沒有增加補貼的情況下，體量龐大、粗放經營管理的公立醫院所承擔的壓力不言而喻。中山大學附屬第六醫院院長蘭平，曾向媒體記者表示，該院年收入15億元，在取消藥品加成后，即便算上加強醫院管理所節省的成本，一年的缺口仍大約為8000萬元。當大量虧損的公立醫院成為地方財政的“包袱”，“消失”是必然結果。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
