廣東省政協委員呼吁：明確界定各級別醫院接診范圍
添加時間：2019-01-30 16:30:30
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分級診療推進多年為何患者仍不信賴基層醫療機構？
醫改強基層，效果如何？分級診療如何分級，如何定？醫聯體建設，有沒有效果？廣東醫改的熱點問題一直是省政協委員們高度關注的焦點。不少委員的提案都在關注醫改相關問題，紛紛建言獻策。
提升基層醫療人才水平
民革廣東省委員會的提案指出，通過網絡調查發現，目前居民對基層醫療機構的醫療技術、服務態度、就醫環境、醫療設施滿意度普遍不高。提升基層醫療機構水平，人才是關鍵。提案建議，在招聘高中級人才、緊缺專業人才、優秀大中專畢業生的同時，應創造機會并鼓勵基層醫療機構現有醫護人員不斷深造，給予相關待遇，以提升醫療水平，增強服務能力。
建議界定急慢分治標準
省政協委員鐘志雄表示，2015年起，從國家到廣東都積極探索分級診療，但至今依然停留在探索階段，患者就醫普遍無基層首診，急慢分治缺乏標準，分級診療效果大打折扣。
鐘志雄認為，由于沒有建立嚴格的轉診制度，基于基層首診前提下的分級診療和雙向轉診難以推行?；鶎俞t院由于接診能力弱，醫務人員擔心承擔責任，存在一定的推諉心理。高等級醫院為了讓病人得到連續治療確保療效，也不愿主動推廣分級診療。群眾普遍覺得“基層醫院做做保健還行，看病還是要去大一點的醫院”。以粵北某市人民醫院為例，2018年接受基層醫院上轉的病人22000多名，下轉到基層醫院僅2000多名，雙向轉診變成單向轉診，大醫院的虹吸效應依然明顯。
鐘志雄建議，建立信息互聯平臺，改變不同醫院之間 “信息孤島”現象，以信息化建設來促進醫療效率，建立一個開放、安全、能降低成本的信息平臺，支撐基層首診和雙向轉診。其次，要界定急慢病范圍，當務之急是界定清楚不同能力醫院的接診范圍，在接診各類疾病用不同處理流程，留院治療還是轉送上下級，讓不同醫療機構之間有章可循，形成穩定的醫療秩序。
制定醫聯體內制度和標準
民革廣東省委員在提案中提出，盡管目前廣東省在推進醫聯體建設方面走在全國前列，但依然存在各種問題，比如醫聯體成員之間協調性不足、利益不平衡、人才資源嚴重不平衡、經費投入使用不平衡不協調等，特別是醫聯體內雙向轉診指南和配套措施以及醫聯體內醫保基金使用、結算方式不完善，導致無法形成利益共同體。此外，醫保政策在各級醫療機構間報銷比例也存在差別，不足以改變患者對大型醫療機構的優先選擇。
他們建議，制定和完善相關規定，成立醫聯體事務專項部門，由牽頭醫院制定醫聯體內的管理制度和各項業務標準，各級醫院統一執行；明確各級醫院責任，保證醫聯體專項資金投入，推進醫聯體協調發展；加強縣、區級醫院建設，發揮其承上啟下的橋梁、渠道作用。
