3月20日，國家衛生健康委辦公廳確定了913家醫院作為國家分娩鎮痛試點醫院。但麻醉師缺口大成為影響分娩鎮痛推廣的主要痛點之一。如果按照歐美國家每萬人需要2.5個麻醉醫師來計算，中國至少還應該配備30萬名麻醉醫師。
3月20日，國家衛生健康委辦公廳印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院名單》，確定了913家醫院作為國家分娩鎮痛試點醫院。根據要求，試點醫院到后年分娩鎮痛率要不低于40%。然而，目前分娩鎮痛在國內的普及率卻不足10%。
生孩子到底有多痛？醫學研究表明，產痛的疼痛程度僅次于燒灼的劇痛和肝腎結石的絞痛，排名第三。
目前的分娩鎮痛方法包括非藥物性鎮痛和藥物性鎮痛兩大類。
非藥物性鎮痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，其優點是對產程和胎兒無影響，但鎮痛效果較差；藥物性鎮痛包括笑氣吸入法、肌注鎮痛藥物法、椎管內分娩鎮痛法等。目前國內外正在使用的技術最成熟、效果最確切的鎮痛方法是椎管內阻滯，包括硬膜外阻滯和腰硬聯合阻滯，其中硬膜外阻滯常用。
無痛分娩并非第一次引起大眾關注。此前，2017年，榆林產婦跳樓事件曾在網絡上引發軒然大波。起因是產婦馬茸茸因忍受不了巨大的生產疼痛，未能實施剖腹產而跳樓自殺，造成一尸兩命的慘劇。院方和家屬各執一詞，產子之痛成為觸發各方矛盾達到激化的導火索，同時也引發公眾對于“無痛分娩”的熱議。
但麻醉師缺口大成為影響分娩鎮痛推廣的主要痛點之一。
普及率低 認知度偏差
3月18日，在中國醫師協會分娩鎮痛專家工作委員會成立大會上，國家衛生健康委員會醫政醫管局副局長焦雅輝說：“分娩鎮痛既是患者就醫的痛點，也是醫療服務的痛點。”
“上世紀80年代改革開放后，重癥監護和分娩鎮痛幾乎在同一時期重新起步。到了2011年，前者幾乎遍及了每家醫院，而后者幾乎沒有。”在《你一定要知道的無痛分娩——發生在你身邊的故事》一書中，如此描述國內分娩鎮痛的普及程度。
在中國老一輩人的觀念里，生孩子疼痛是正常的，忍忍就過去了。對此，廣州市婦女兒童醫療中心麻醉科主任宋興榮在接受媒體采訪時表示，產婦嚴重的疼痛會減少胎盤血流和胎兒氧供，可能造成胎兒酸中毒，造成產婦高血壓危象、宮縮乏力、增加焦慮和抑郁的發生幾率等。
作為緩解產婦疼痛的無痛分娩技術已經存在超過100年，早已在歐美普及，安全性和有效性已經得到了反復驗證。數據顯示，當前美國分娩鎮痛率為85%，英國為90%，而這一數據在中國不到10%，東部發達地區相對較高，中西部地區則不及1%。
中華醫學會麻醉學分會產科麻醉學組此前在全國開展了分娩鎮痛的相關調查，調查對象全部是婦產專科醫院，分為東北、華北、華東、華南、華中、西北、西南7個區域，42家醫院的有效調查表納入統計，調查3年總分娩量為1489228例，分娩鎮痛率分別為：東北29.97%、華北17.97%、華東30.77%、華南11.65%、華中19.66%、西北1.02%、西南7.56%，東北地區剖宮產率最高為50.8%，華南地區剖宮產率最低為35.7%。調查結果顯示我國急需普及和提高分娩鎮痛，西北和西南地區尤其需要被關注。
據北京市公共衛生信息中心網站2006年刊登的一篇文章顯示：在20世紀50到70年代，我國剖腹產率僅在5%左右，而在80年代后迅速上升至30%-40%。據世界衛生組織2010年的一份調查報告顯示，中國在2007年10月至2008年5月間的剖腹產率高達46%，為世界第一，其中非醫學指征剖宮產占全部剖宮產的11.7%。
最近的一項數據是在2016年12月12日，國家衛生計生委召開的發布會上，國家衛生計生委婦幼司副司長宋莉表示，根據婦幼衛生年報的結果顯示，2013-2015年中國剖宮產率分別為34.6%、35%和34.3%。
雖然近年來剖宮產率相比較此前有下降，但是世界衛生組織對剖腹產率設置的警戒線是15%，中國的剖宮產率遠高于警戒線之上。
剖宮產給產婦帶來的風險也不容忽視。安徽某三甲醫院的產科醫生林一（化名）對21世紀經濟報道記者表示，“剖宮產會給孕婦造成疤痕子宮，生二胎的風險因此大增，萬一引發子宮破裂，會帶來大出血，危及媽媽生命安全。此外還容易導致各種粘黏，對產婦的身體造成很大的傷害。”
一位曾接受分娩鎮痛的90后寶媽周茜（化名）對記者說：“我一開始痛就開到了三指，馬上上了無痛，痛感降低了很多，直到生完都不怎么痛，并且因為是順產，所以現在恢復得很好。”
每個人的疼痛感不同，因此會有不一樣的感受。宋興榮表示，“無痛分娩”并不是完全沒有痛感的，完全不痛會影響宮縮和用力。如果自然分娩的疼痛是8分-10分，打了無痛后的痛感就是3分-4分。
公立價格低 麻醉師短缺
“不是所有的苦難都有意義，也不是所有的苦難都值得歌頌。”榆林產婦跳樓事件發生后，有網友曾如此說道。
目前，國內很多產婦對分娩鎮痛的認知度不夠，很多產婦和家屬寧愿選擇剖宮產也不愿選擇分娩鎮痛。
剛剛做完剖宮產手術的王陽對21世紀經濟報道記者說：“我怕疼，想想順產就有些害怕。萬一生不出來，再去選擇剖宮產還要受二次罪，所以還不如直接剖宮產。”
對于為何不選擇無痛分娩，王陽認為打無痛會對孩子不好，所以只能選擇剖宮產。產婦對于分娩痛的擔心和恐懼，以及對分娩鎮痛的認知不足，是造成國內剖宮產率居高不下的重要原因。
華南某三甲醫院的麻醉師王夢（化名）在接受21世紀經濟報道記者采訪時表示：“現在基本上椎管內麻醉鎮痛應用普遍，對于擔心對孩子有影響的完全沒有必要。因為其一藥物進入硬膜外間隙，被吸收入血的劑量就很小，能經過胎盤進入胎兒體內的更微乎其微；其二分娩鎮痛的藥物劑量只有剖宮產椎管內麻醉劑量的1/10，所以完全不會對小孩有影響。”
廣東省婦幼保健院麻醉醫師黃偉堅對21世紀經濟報道記者表示：“剖宮產和分娩鎮痛兩者打麻藥的位置是一樣的，從可能帶來的并發癥來看，兩者區別不大，主要有低血壓、鎮痛不足、局部麻藥中毒等。但是分娩鎮痛打麻藥的量相對來說要少很多，帶來的風險也少很多。此外，剖宮產有大出血、羊水栓塞等風險，因此剖宮產的風險比無痛分娩要大很多。”
此外，21世紀經濟報道記者了解到，以廣東省婦幼保健院為例，一般正常分娩的費用是4000元-4500元，分娩鎮痛的價格為1500元，剖宮產的價格要更貴一些，達到7000元-10000元。
而目前我國大部分地區對分娩鎮痛沒有明確的收費標準。安徽某三甲醫院的收費價格是1200元，對于公立醫院來講，定價相對比較低。而一些做高端服務的民營醫院，收費相對來說就比較高。例如，和睦家醫院的收費價格是順產66000元，優惠期價格48800元，分娩鎮痛的價格8000元；廣州愛博恩婦產醫院的收費價格是順產39000元，分娩鎮痛價格6500元。
黃偉堅對記者坦言，價格因素也會影響分娩鎮痛在三四線城市的普及率。“在一些三四線城市，醫生的收入和手術掛鉤，分娩鎮痛的定價不高，例如1500元的分娩鎮痛手術費用，里面包括麻醉費用400元左右，比起其他手術來說低很多，很多醫生不愿意進行分娩鎮痛手術，因此也影響到了它的普及率。”
業內人士分析，麻醉師缺口大成為影響分娩鎮痛推廣的主要痛點之一。據有關數據顯示，全國麻醉醫生8.5萬，每萬人擁有麻醉醫師0.5人。然而在美國，每萬人擁有2.5名麻醉專業人員，英國則是2.8名。如果按照歐美國家的標準，按照每萬人需要2.5個麻醉醫師來計算，中國至少還應該配備30萬名麻醉醫師。
黃偉堅對21世紀經濟報道記者說：“其實目前國內麻醉醫生的缺口比兒科醫生還缺。由于麻醉醫生在臨床上得不到重視，所以很多的一些醫學院畢業的學生不愿意做麻醉醫生。國內一些綜合性的大學取消了麻醉學的本科專業，目前正好是處于空窗期，所以人手更加不足。”
記者了解到，由于分娩的產程不同，快則一到兩個小時左右，慢則十幾個小時，產婦一旦選擇分娩鎮痛，那么麻醉醫生就要進駐產房直到胎兒順利降生。而麻醉醫生本身人手就不足，在應對日常手術的時候還要顧及到費時耗人的分娩鎮痛，因此造成很多醫院分娩鎮痛普及率不高。
王夢對21世紀經濟報道記者說：“現在提倡舒適化醫療，我們不僅只在手術室里，還要做無痛胃腸鏡，手術量大，麻醉醫生少，導致我們每天都在高負荷運轉。以目前公立醫院的收費和人手配比來看，未來如何平衡收費成為能否順利推廣關鍵。”（來源：21世紀經濟報道）
