2015年9月，國務院辦公廳印發《關于推進分級診療制度建設的指導意見》，要求到2020年基本建立符合國情的分級診療制度。而當前，由于國內醫療衛生機構發展水平參差不齊，醫療資源分配不均，如何有效建立起病患與基層衛生機構之間的信任關系，成了分級診療制度落地的一大難題。從信息化角度講，遠程醫療解決方案正是解決這一難題的核心技術。
近年來，為配合廣西壯族自治區衛生計生委加快遠程醫療“縣縣通”惠民工程建設計劃，南寧市第二人民醫院率先開展遠程醫療系統建設工作，并被授予“廣西遠程醫學中心南寧分中心”稱號，借助廣西遠程醫療平臺體系，向上緊密聯系國家級、省級醫院，向下輻射縣、鄉鎮社區等基層醫療機構，助力分級診療政策落地。近期，在由HC3i中國數字醫療網主辦、愛普生（中國）有限公司協辦的“2017全國醫院信息化建設系列沙龍·南寧站”活動上，南寧市第二人民醫院信息科科長陳丹發表“醫院遠程醫療信息化構建的思考”主旨演講，分享了南寧市第二人民醫院遠程醫療建設情況和遠程醫療推行難點。
遠程醫療應用有兩大類
·“高大上”類——以醫院間中心對中心的遠程會診業務為主，醫院配備獨立房間遠程醫學會診場所，網絡直連分院和醫聯體單位，配備高端的語音、視頻、影像采集設備，追求最大化模擬面對面會診效果；系統支持將視訊傳輸至院內各大會議室，便于開展遠程教學、多學科疑難討論、手術直播等應用。其局限性在于各醫院需設有獨立中心、專線等，且設備昂貴，雙方需同時在線，會診需提前預約。
據陳丹介紹，南寧市第二人民醫院“高大上”類的遠程應用總共開展10例，在經濟效益方面入不敷出，但從管理角度分析，能遠程監督基層醫療實時情況，從醫療教學角度分析，集合省內外專家做會診，能高效提升醫院醫生的專業技術能力，“正經產出不高，旁生收益非常巨大”。
·“短頻快”類——以醫生對醫生或醫生對病人為主，主要解決小型會診的高需求率問題，利用互聯網網絡的便易性，以醫生工作站或個人手機為載體，使用一般通訊設備即可進行互動，且不受時間、地點的限制，可進行離線或在線會診，對醫療設備或信息系統數據互連要求更高一些。其局限性在于容易受設備和環境影響，成像有限，不益于疑難診斷，且底層架構基本b/s和app，有一定的局限性。
遠程醫療推行三大難點
陳丹介紹，遠程醫療建設的主要目的是輻射基層醫院，提升基層醫療水平，實現分級診療--基層首診。目前，基層醫療機構信息化水平是遠程醫療推行的最大阻礙，主要表現在3個方面：
1.電子病歷數據--無系統，何數源？ 無技術，何互連？
基層醫療機構缺少完整的信息系統和信息技術，無法及時導入、導出、掃描病歷信息等。
2.醫療影像數據的傳輸標準--放射、超聲、病理：DICOM，心電：ECG、SCP-ECG、GDF等。
加入遠程醫療平臺的，必須配置統一標準的心電圖工具，以方便遠程會診。
3.存儲--私有云？公有云？
數據存儲在什么地方，安全度、應用度怎樣，都存在問題。
遠程醫療推行的第二大難點，即醫療資源平臺的問題。遠程醫療推行必須配套一個醫生資源庫，誰能搶占醫生資源，誰就能掌握遠程醫療。因此，做跨省或者跨國家的遠程醫療平臺必須建立自身的醫療資源庫。
第三大難點是重復作業的問題。新醫改以來，各級、各地醫療機構都做遠程醫療，容易造成機構間建設的重復和應用間功能的重疊，需要做好“務虛”和“務實”的抉擇。務虛，即把規劃做好，把理論放前面；務實，即考慮清楚能做出什么樣的效果。因此，務虛是務實的前提。（轉載自HC3i中國數字醫療網）
