一邊是“兩票制”加速藥品流通企業(yè)洗牌，一邊是大三甲醫(yī)院開始關閉門診、外包藥房，在醫(yī)療人的眼中，分級診療時代醫(yī)療流程中的每一個角色都在發(fā)生變化。巨頭紛紛開始求變，誰將受益呢？
“心醫(yī)已構建國內最大的遠程醫(yī)聯體網絡。利用互聯網+醫(yī)療健康這種高效模式，我們要開辟醫(yī)療行業(yè)的’電信運營商‘模式，為醫(yī)療機構提供運營服務。令人欣喜的是有越來越多的客戶已經為我們的服務開始買單。”心醫(yī)國際聯合創(chuàng)始人、總裁邰從越認為，分級診療并不只是聯通上下級醫(yī)院，隨著醫(yī)療資源的打通、融合、重組，醫(yī)療大健康生態(tài)體系正在釋放更大的光芒。
政策利導下，分級診療能持否？
進入2018年以來，分級診療相關政策頻頻落地。1月3日，新一輪改善醫(yī)療服務行動計劃（2018-2020）發(fā)布，重點推廣多學科診療模式等創(chuàng)新醫(yī)療服務，并要求醫(yī)院建立遠程醫(yī)療、預約診療等服務。3月20日，國務院總理李克強在人民大會堂金色大廳會見中外記者時指出，要通過發(fā)展“互聯網+醫(yī)療”、醫(yī)聯體等把優(yōu)質資源沉下去，讓更多的大病患者能夠方便得到優(yōu)質醫(yī)療服務。4月12日，國務院總理李克強主持召開國務院常務會議時確定發(fā)展“互聯網+醫(yī)療健康”措施，提出推進遠程醫(yī)療覆蓋全國所有醫(yī)聯體和縣級醫(yī)院，推動東部優(yōu)質醫(yī)療資源對接中西部需求等一系列深化分級診療服務的具體措施。
自2015年分級診療制度正式推行以來，分級診療的政策、市場始終熱度不減。那么，對于醫(yī)療機構來說，有了分級診療會對他們產生哪些影響呢？大醫(yī)院愿意向下轉診嗎？基層醫(yī)院能否用好遠程醫(yī)療這一新手段呢？在CHINC2018召開期間，邰從越結合他們幾年來實踐介紹了當前分級診療推進的實際情況，他說，“分級診療已經逐步形成常態(tài)化，各級醫(yī)院乃至周邊產業(yè)都開始認識到分級診療帶來的價值，更加龐大的醫(yī)療大健康產業(yè)正浮出水面，讓整個醫(yī)療界獲得更多受益機會。”
首先，作為分級診療的重要載體，醫(yī)聯體模式正在全國各地廣泛落地。基于各地醫(yī)療機構和服務需求的不同，醫(yī)聯體組織形態(tài)差異較大。從國家級三甲醫(yī)院到省會城市三甲醫(yī)院，從市級醫(yī)院到縣醫(yī)院、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生室，涉及了專科醫(yī)聯體、省級醫(yī)聯體、城市醫(yī)療集團、縣鄉(xiāng)醫(yī)共體等不同形式，為基層群眾更加便捷地獲得醫(yī)療服務提供了一個“快捷鍵”。
其次，學科建設是分級診療中大醫(yī)院的又一重要目標。通過構建專科醫(yī)聯體，國家級三甲醫(yī)院可以大力發(fā)展學科建設，基于更加豐富、多層次的診療數據進行分析獲得更多科研價值轉化的機會，并對基層醫(yī)院進行專科人才培訓。
最后，兩票制、藥品零加成制度的落地，也讓醫(yī)療機構運營面臨更大挑戰(zhàn)。對于相關機構來說，如何在全新醫(yī)療資源重組時代獲得新的競爭力呢？藥械企業(yè)、醫(yī)藥流通企業(yè)、醫(yī)保等企業(yè)需要從醫(yī)療大健康生態(tài)合作體系中探索出全新的合作模式。
分級診療如何讓大健康領域全面受益？
如何讓分級診療各方充分獲得受益機會？與分級診療共同成長的幾年里，心醫(yī)在與各級醫(yī)療機構、行業(yè)合作伙伴的溝通中，不斷發(fā)現問題、解決問題。在得出上述分級診療價值點的同時，邰從越分享了他們的實戰(zhàn)路徑。
心醫(yī)實戰(zhàn)路徑（一）：用IT激活三醫(yī)“聯動”
在三醫(yī)聯動大趨勢下，醫(yī)院、醫(yī)藥、醫(yī)保都只是醫(yī)療流程中的一個“個體”，單純從“個體”去發(fā)力被動而且吃力，這就需要三個方面共同發(fā)力，才能推進改革。而三醫(yī)聯動的關鍵就是要“聯動”，跨界融合是一個全新的、充滿機會的領域，如何實現跨界融合呢？
互聯網等IT手段成了最觸手可及的工具！
邰從越說，IT的魅力就在于可以觸達三醫(yī)聯動的每一個“個體”，讓三醫(yī)既可“聯”又可“動”。可以說IT就像木偶的線，通過這些線可以牽引木偶演一出劇目，這個劇目叫做“分級診療”。
“讓天下沒有難看的病！”這是心醫(yī)人的使命。為了解決看病難，首先要有對診療流程的充分把握，而在分級診療的路上既要把握更長的診療流程，還要去教育用戶適應新的診療流程、診療模式，互聯網、大數據等IT工具的運用讓心醫(yī)更有能力參與這一“分級診療”劇目。
心醫(yī)實戰(zhàn)路徑（二）：靠運營服務幫醫(yī)療機構解決麻煩
當分級診療來到時，從醫(yī)院到醫(yī)生都懵了。“我是誰”、“我該做什么”都需要重新衡量，誰來給他們提供答案？就是“運營商”。讓甲方拋棄舊流程，聽從乙方的建議換一套新流程絕非易事，這個過程心醫(yī)人是咬著牙堅持過來的。引導他們正視痛點，跟他們一起找到解決辦法，心醫(yī)人跟所有用戶攜手一點一點梳理分級診療的脈絡。
幫助醫(yī)院找準在六級分級體系中的定位，幫助基層醫(yī)生辨別哪些病人適合遠程診療，幫助上級醫(yī)院的醫(yī)生確認遠程患者證據的可靠性進而保證診療質量，心醫(yī)在無數醫(yī)聯體、遠程診療的項目、案例中，與客戶攜手不斷發(fā)現問題，解決問題。
“如果只是以交付為目的可能會讓我們違背初心，既然是要解決看病難的問題，就需要放眼整個分級診療體系。因此，當有些客戶需求不“完整”時我們就要進行管理和確認。這一過程沒有捷徑可以走，需要找到對的路。”邰從越認為，無論是企業(yè)還是客戶都不是“先知”，沒有完全匹配的經驗可以借鑒。為了實現這一服務鏈健康可持續(xù)發(fā)展，心醫(yī)跟客戶一起發(fā)現問題解決問題，并提煉出方法論為同類模式落地提供指導，再通過實踐進行修正和自動化處理。
心醫(yī)實戰(zhàn)路徑（三）：必須抓住學科發(fā)展遇到的機會
臨床學科是醫(yī)學知識創(chuàng)新的主戰(zhàn)場，同時醫(yī)學知識創(chuàng)新又是診療技術創(chuàng)新、診療制度創(chuàng)新的基礎與先導。因此，充分發(fā)掘優(yōu)質學科資源，無論對于分級診療還是臨床科研發(fā)展都有很大幫助。邰從越說，“把專科通道打通后，依托互聯網+模式將各級醫(yī)院的數據都能收集上來對醫(yī)教研三方都有意義。”
對于臨床來說，專科醫(yī)聯體的建立能夠讓基層醫(yī)生看到發(fā)展空間并有機會掌握。比如同樣一個病人復診時不同層級的醫(yī)生他們給出的藥方可能不同，大醫(yī)院醫(yī)生需要變換藥方基層醫(yī)生可能只是調整劑量，如果繼續(xù)用藥無效基層醫(yī)生就不知道該怎么辦了。在這個過程中我們通過數據告訴基層醫(yī)生專家為什么要換藥方，而這正是優(yōu)質醫(yī)療資源的核心價值。
“做醫(yī)療行業(yè)要心存敬畏，要正視對于這一領域的無知并尋找方法去彌合。”邰從越一再強調對于醫(yī)學的敬畏之心，在他看來每一個醫(yī)療操作都蘊含了知識和經驗，每一條數據都可能對臨床學科發(fā)展貢獻力量。
對于教育來說，診療技術、醫(yī)藥研發(fā)以及基因檢測等技術的快速發(fā)展，將傳統醫(yī)學教育拋在身后。通過遠程會診、遠程示教等模式能夠讓有效的優(yōu)質專家教學資源傳遞給更多醫(yī)學生，讓醫(yī)學生掌握最先進的診療方法，讓他們在起步階段就能趕上臨床發(fā)展的前沿水平。
對于科研來說，臨床數據的豐富性很大程度制約了科研發(fā)展。從豐富的專科診療數據中，基于嚴格標準抽取數據進行分析，有助于提升專科科研水平和成果輸出。其中，學科的強大號召力對于構建專科醫(yī)聯體也會有很大幫助，醫(yī)學專科十分豐富因此還有很大的空間可以挖掘，這為心醫(yī)提供了更加廣闊的發(fā)展空間。
心醫(yī)格局：多維融合的醫(yī)療價值平臺孕育無限可能
心醫(yī)國際的服務模式正在通過院內信息化、院間點對點遠程網絡及醫(yī)聯體協同網絡，逐步向多維融合的醫(yī)療價值平臺轉型。在這一過程中，心醫(yī)對于互聯網+醫(yī)療健康范疇的定義更加廣博，邰從越告訴HC3i，“通過整合資源幫助醫(yī)療行業(yè)廣泛提升診療水平是我們的基本戰(zhàn)略，在這一戰(zhàn)略指導下心醫(yī)快速在醫(yī)院、專科乃至醫(yī)藥等更大的區(qū)域場景落地，這與李克強總理提出的互聯網+醫(yī)療健康措施是高度一致的。”
目前，來自全國31省的4500家醫(yī)院的心醫(yī)用戶，可一站式接入全國最大遠程醫(yī)聯體網絡，觸達48家國家級醫(yī)院，160家區(qū)域龍頭醫(yī)院的優(yōu)質醫(yī)療資源，心醫(yī)已建成青海、河南、貴州、山西4個省級遠程醫(yī)療平臺，以及新疆全疆四級傳染病防治網絡體系等區(qū)域級專科遠程醫(yī)聯體平臺。
打通診療關節(jié)的同時，心醫(yī)正在向醫(yī)藥、醫(yī)保的聯動努力。據邰從越透露，心醫(yī)將與最大的國有醫(yī)藥流通企業(yè)國藥控股戰(zhàn)略合作，雙方發(fā)起成立合資企業(yè)，擴大合作范圍，為政府和醫(yī)療機構提供更多的供應鏈增值型服務。醫(yī)療與藥品供應的橋梁在重新建立，更廣泛的心醫(yī)價值平臺正在浮出水面。
幾年來，心醫(yī)積累了豐富的臨床診療數據資源，開展了呼吸、腫瘤、神經外科、康復、血管外科、心腦血管、肝膽外科等12大品牌學科共建服務，在全國落地實踐了27個專科醫(yī)聯體。接下來心醫(yī)將與學科機構聯手，依托大數據、AI等技術挖掘專科數據價值打造臨床診療知識庫，接下來更加豐富的醫(yī)療、醫(yī)藥數據資源的支撐將帶來更加豐富的臨床、科研以及產業(yè)價值，讓心醫(yī)人可以更早一天實現他們的夢想--“讓天下沒有難看的病”。（轉載自HC3i中國數字醫(yī)療網）
